自闭症又称为儿童孤独症，这些患者被形象的称为“来自星星的孩子”，意为在遥远而又漆黑的夜空独自闪烁。他们在沟通交流方面似乎有着一套不被常人所理解的思维模式，好像孤独地沉浸在自己的世界里。

4月2日是第12个“世界自闭症日”。据不完全统计，当前中国自闭症患者数量已超过1000万，其中14岁以下的儿童超过200万。每68名儿童就有1个，男孩患病率为1/54。目前，自闭症已成为儿童精神健康的第一大“杀手”。

自闭症的“三联症”

每个自闭症孩子的临床表现不完全一样，有时可能被忽略或被其他更为严重的病症所掩盖，但如果孩子出现以下异常表现，家长们就需要高度重视了。

1.社会交往障碍

自闭症儿童的典型症状是社会交往缺陷。他们对周围的事物漠不关心，难以体会别人的情绪和感受，也无法正确地表达自己的情绪和感受。回避目光接触，呼之常无反应，不愿与人贴近，对父母不产生依恋，缺乏主动与人交往的兴趣和行为。

2.言语交流障碍

大多数自闭症儿童话语很少，情况严重的甚至没有言语，即使在别人大声呼喊的时候也不做应答。有些虽然可以发声，但是却无法完成情景交流。

3.动作刻板重复

对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。

如果孩子出现以下情况（表1），需要专家采取进一步评估，干预时期越早越好！

表1  自闭症儿童可能出现的症状

儿童精神科医生太缺乏

目前，自闭症儿童的早期确诊是严峻的难题。康复机构和从业人员等社会康复系统也面临着一系列问题。

《财新》指出，国内真正从事精神卫生专业的队伍人数还不到2万人，其中精神科医生可能只占到1-2%，儿童精神科医生更是少之又少。中国残联康复部二处处长韩纪斌接受公开采访时说，“全国能够诊断自闭症的医生不超过100人”。这意味，1000多万人中才有1位儿童精神科医生。

国际公认的治疗方法

不仅如此，自闭症的治疗方法也比较有限。自从1943年美国最早报道第一例“自闭症”开始，人类一直找不到导致自闭症的病因和有效的治疗方法。自闭症的总体治疗原则以早期行为干预为主。

目前，自闭症唯一的主流治疗方法是早期行为干预。0到6岁是自闭症儿童康复训练的“黄金期”。美国国家自闭症研究中心在2009年将目前世界上现存的治疗自闭症的方法分为三类，第一类为已经被实证研究证实有效的方法（主要为ABA，应用行为分析），第二类为尚在论证中的方法（比如RDI，人际关系发展干预疗法），第三类为不成熟的方法（比如感觉统合训练等）。其中，ABA是自闭症康复中应用最广泛的一套方法。ABA主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进自闭症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

实际上，在自闭症治疗过程中，药物治疗也比较常见，且这样的疗法往往要持续很长的过程。从更深的层面来说，药物并不能真正解决自闭症所带来的困扰，可能在药物的作用下会形成其他潜在的负面影响，因此需要遵循专业医生的建议。

自闭症治疗误区

在门诊经常能发现，很多自闭症孩子的家长痴迷于使用特殊饮食或接受营养补充剂来给孩子治疗，包括无谷蛋白和酪蛋白饮食，即无谷胶饮食(GFD)、去敏感或有害食物疗法、生酮饮食（KD）、各种营养补充剂等。

最新的国内外有关饮食疗法对自闭症疗效和安全性的荟萃分析发现，所有的上述饮食疗法对于自闭症的疗效均没有充分的循证医学证据，或者说饮食疗法对于自闭症没有明确的科学意义上的疗效。在使用无谷蛋白和酪蛋白的GFD疗法时，有可能会造成儿童相关营养素的缺乏，阻碍儿童的正常生长发育。

自闭症新曙光

2018年1月，美国FDA授予罗氏在研口服新药balovaptan（RG7314）突破性疗法认定，该药作为一款加压素1a（V1a）受体拮抗剂，用于自闭症谱系障碍（ASD）患者。来自人类和动物研究的证据已初步显示出疗效。若能在进一步的研究中证实该药疗效，它将有望成为第一个帮助改善ASD的核心社交和沟通症状的药物。

近年来，国内外学者使用高压氧干预治疗自闭症患儿，给自闭症的治疗也带来了新的希望。高压氧治疗是患者在高压氧舱内加压（超过一个大气压）吸入纯氧治疗某些疾病。有研究发现高压氧治疗可提高自闭症儿童的生活自理能力；加用高压氧治疗儿童自闭症比单纯使用康复训练有效。

总之，近年的研究证明了高压氧治疗自闭症是值得进一步研究的。但目前对高压氧在自闭症治疗中应用还处在临床观察研究阶段，意见尚不一致。而高压氧治疗的压力、氧浓度和治疗疗程的选择也没有定论。因此，需要更多的大样本、设计科学、高质量的研究来评估高压氧治疗儿童自闭症的疗效。

儿童自闭症的康复治疗最重要的就是要长期坚持，虽然不是每个患儿康复都会有显著的效果，但长期坚持肯定会有效果。儿童自闭症的康复是需要贯穿终身的，正因为此，当我们身边出现有自闭症的患儿，请不要报以鄙夷和漠视的眼光，希望公众能够给予接纳和理解。 

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